상경신경절(Superior Cervical Ganglion), 경추의 교감신경절 ①

경추의 교감신경절

 

경추교감신경 사슬(cervical sympathetic chain)은 상, 중 ,하경 신경절로 이루어져 있습니다. 그러나 대략 80% 인구에서 하경신경절은 제1 흉부 교감신경절이랑 융합되면서 성상신경절(stellate ganglion)을 형성합니다.

 

상경신경절(superior cervical ganglion)은 회색교통가지(gray rami communicantes)를 통해 cervical plexus(C1-C4)로 운동신경 가지를 내면서 경추의 구조를 지배합니다. 중,하경신경절은 brachial plexus로 운동가지를 내면서 상지부를 지배합니다.

 

 

오늘은 그 중에서 상경신경절에 대해 알아보도록 하겠습니다!

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상경신경절(Superior Cervical Ganglion)

I. Structure

  I. 구조

 

상경신경절(SCG)은 붉고 회색인 방추모양의 신경절입니다. 대략 3cm정도 길이이고, 때때로 넓죽하고 납작하기도 하며 마디별로 수축되어있기도 합니다.

상경신경절은 가장 위에서부터 있는 네 개의 신경(C1-C4)에서 나온 신경절들이 융합되어 있는데,

상경신경의 구심성 자율신경 절전 뉴런의 신경세포체는 척수의 lateral horn에 위치합니다. 축삭은 상경신경절에서 나와서 SCG의 끝에서 나가는 절후 뉴런과 함께 시냅스하고 머리의 표적기관을 지배합니다.

또한, SCG는 cervical plexus를 형성합니다. cervical plexus는 C1-C4의 경추신경의 anterior divisions에서부터 합쳐져서 형성됩니다.

 

 

II. Function

  II. 기능

 

SCG의 절후 축삭은 internal carotid plexus를 형성하는데, internal carotid plexus는 pineal gland, 머리근육과 뇌에 있는 혈관, choroid plexus, 안구, 눈물샘, carotid body, 침샘, 갑상선 등 머리 내부의 구조물에 자율신경성 지배를 합니다.

SCG에서 나오는 절후 축삭은 internal carotid plexus를 형성합니다.

 

 

i. Pineal gland

SCG의 절후 축삭은 pineal gland를 지배하여 생체주기에 관여합니다. 이러한 연결은 잠자는 것과 일어나는 것을 조절하는 melatonin이라는 호르몬 생성을 조절하지만, 아직까지 SCG neuron이 pineal gland을 지배하는 것이 어떻게 영향을 미치는 지까지는 완전히 알려져 있진 않습니다.

 

 

ii. The eye

SCG는 또한 안구과 눈물샘에 자율신경성 지배를 하게 되는데, 동공, 공막으로 혈관 수축을 하거나, 동공확장, 눈꺼풀 틈새 확장, 눈물 감소를 조절합니다.

 

 

iii. Blood vessels of the skin

SCG는 피부 혈관을 수축을 조절하면서 열 손실을 조절합니다.

 

 

iv. Vestibular system

SCG는 반고리관(semicircular canal), 이석기관(otolith organ)을 포함하여 전정기관과 연결되어 있어, vestibulo-sympathetic reflex의 기판을 마련해주고 있습니다.

 

III. Clinical significance

      III. 임상적 중요성

 

i. Horner's syndrome

나중에 좀더 자세히 이야기하겠지만, Horner's syndrome은 머리에서의 교감성 자율신경의 pathway가 손상 받은 것으로 인해 생깁니다. 이 pathyway 일부인 SCG의 손상 또한 Horner's syndrome을 일으킬 수 있습니다. Spinal cord의 T1-T3 영역 손상은 안검하수, 동공수축, 안구함입(실제론 진짜 꺼진 게 아니라 눈꺼풀이 내려간 것 때문에 그렇게 보임) 등을 일으킬 수 있습니다.

 

 

ii. 가족성자율신경이상증 (Familial dysautonomia, Riley-Day syndrome)

희귀질환이긴 하지만. FD는 감각과 교감신경의 이상으로 특징지어집니다. 최근 연구에선 평균적으로 3분의 1정도 사이즈이고 오직 정상 뉴런의 12퍼센트 정도만이 있다고 알려져 있습니다. NGF를 부호화(coding)하는 유전자의 손실이나 비정삭적인 NGF가 아마 FD의 원인이라고 생각됩니다.

 

FD의 증상은 보통 유아기때 시작되고 나이가 먹을 수록 악화됩니다.

 

• Autonomic crises - FD를 갖고 있는 어린이들에게서 재발성 구토가 일어납니다. 이러한 증상은 물리적(감염), 정신적 스트레스로 인해 나타나고 하루 중 매 15~20분 정도 나타나고, 주요한 고혈압, 흠뻑젖는 땀, 숨쉬는 것 문제, 열, 빈맥, 흡인성 폐렴, 피부 반점, 침을 을림, 부정적 성격변화 등이 나타납니다.

 

• Pain insensitivity - 통증자극에 대한 비민감성(Insensitivity)은 종종 자발적 절단, 화상, 궤양을 유발할 수 있습니다. 가장 흔한 자발적 절단으로는 혀, 뺨, 입술을 깨물거나 치아가 빠지는 것입니다.

 

 

IV. US Guiding

IV. 초음파 유도하 시술

 

 

저번 경추 전면부의 근막구조에 대해 같이 공부했던 것 기억나실까요? 근막구조를 이해하신다면 조금이나마 위치 잡는데 기억하기 쉬울 것 같습니다 ㅎ

신경절은 일반적으로 prevertebral layer의 앞쪽이라 할 수 있는 Longus colli 앞부분(Retropharyngeal Space)과 Carotid sheath 안쪽 근막 부위에 위치해 있습니다.

 

다음엔 중경신경절과 성상신경절에 대해 알아보겠습니다.

 

 

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꼭 읽어주세요

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