목 전면부의 근막구조와 근육학 #삼성동한의원

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목 전면부의 해부학① 목 전면부 구획과 근육에 관하여

 

목 전면부의 신경해부학 #압구정한의원

 

 

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목 전면부의 근막구조

<목 전면부의 근막구조 Transverse Plane>

<목 전면부의 근막구조 Sagittal Plane>

<목전면부의 근막구조>

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I. Investing layer

위 쪽에선 Investing layer의 심층근막은 다음과 같은 구조물에 부착합니다.

 

• 후두골 상항선 (superior nuchal lines of the occipital bone)
• 측두골 (mastoid processes of the temporal bones)
• 관골궁 (zygomatic arches)
• 하악골 하측연 (inferior border of the mandible)
• 설골 (hyoid bone)
• 경추 극돌기 (spinous processes of the cervical vertebrae)

 

하악골 부착부 바로 아래에서, investing layer는 submandibular gland를 감쌉니다. 하악골 뒷부분에서 parotid gland의 fibrous capsule를 형성하기 위해 갈라집니다. 여기서 stylomandibular ligament는 이 근막층의 thickened modification?입니다. (턱관절의 해부학 참조) 아래에선 흉골의 manubrium, 쇄골, 견봉, 견갑극에 달라붙습니다.

이어서 뒤쪽에는 항인대와 C7 극돌기의 periosteum(median fibrous septum을 형성하는 삼각형 모양의 막)에 달라붙고,

아래 쪽으로 SCM의 흉골지들 사이의 manubrium에 달라붙고, 이어서 SCM을 감싸기 위해 두 개의 층으로 갈라져서 한 층은 manubrium 표면의 앞쪽에, 또 한 층은 manubrium 표면의 뒤쪽에 붙습니다. 또한 investing layer는 jugular venous arch, fat 그리고 몇 개의 lymph node들 아랫면을 감쌉니다.

 

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II. Prevertebral layer

 

prevertebral fascia는 carotid vessels 후내측에서 뻗어나가서 Prevertebral 근육군들 앞을 지나갑니다.

prevertebral fascia는 skull의 base 위쪽과 고정되어서 식도 뒤 쪽으로 뻗어나가 흉곽의 posterior medialstinal cavity로 뻗어들어갑니다. 계속해서 Longus colli muscle로 앞으로 내려갑니다.

또한 carotid vessels 후외측으로도 뻗어나가는데 사각근들 앞으로도 지나가서 posterior triangle of the neck 안에서의 Brachial nerves, subclavian a. subclaviam v.을 싸고 있는 sheath를 형성하기도 합니다.

계속해서 axillary sheath로서 쇄골 아래로 이어지고 coracoclavicular fascia 깊은 표면과 붙어있습니다.

 

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III. prevertebral muscles의 근육학

prevertebral muscles는 말그대로 prevertebral layer 심부, retropharyngeal space 뒤에 있는 근육들입니다. cervical and brachial plexuses와 subclavian artery가 있는 neurovascular plane을 기준으로 anterior vertebral muscles와 lateral vertebral muscles을 나눌 수 있겠습니다.

anterior vertebral muscles 같은 경우에는 neurovascular plane의 내측에 자리하고 있으며 longus colli longus capitis, rectus capitis anterior, anterior scalene muscles가 있고,

 

lateral vertebral muscles 같은 경우에는 neurovascular plane의 후측에 자리하고 있으며(rectus capitis lateralis제외), rectus capitis lateralis, splenius capitis, levator scapulae, middle scalene, posterior scalene muscles가 있겠습니다.

 

잘 모를 수도 있는 근육만 간단히 알아보겠습니다.

 

i. Anterior vertebral muscles

 

• Longus colli

 

 

대측으로 돌아가면서 굴곡합니다.

C2-C6 전측 가지에 의해 지배 받습니다.

 

• Longus capitis

 

 

경추를 굴곡시킵니다.

C1-C3 전측 가지에 의해 지배 받습니다.

 

• Rectus capitis Anterior

 

 

역시나 경추를 굴곡시킵니다.

C1, C2를 잇는 고리에서부터 나오는 가지에 의해 지배받습니다.

 

그 외

Anterior scarlene

 

ii. Lateral vertebral muscles

 

• Rectus capitis lateralis

경추를 굴곡시킵니다.

Rectus capitis Anterior C1, C2를 잇는 고리에서부터 나오는 가지에 의해 지배받습니다.

 

그 외

splenius capitis

Levator scapulae

Middle scarlene

Posterior scarlene

 

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III. Pretracheal layer

Hyoid 아래 쪽부터 먼저 보겠습니다. Pretracheal layer는 흉곽으로 아래로 뻗어나가서 심장을 싸고 있는 심낭과 섞입니다.

pretracheal layer는 muscular part와 visceral part로 나뉩니다.

muscular part는 hyoid 아래의 근육군(infrahyoid muscles)들을 감싸고, visceral part는 갑상선, 기관(trachea), 및 식도를 감싸면서 인두의 buccopharyngeal fascia의 후상측과 이어집니다. pretracheal layer 심층 근막은 외측으로는 carotid sheath와 이어지기도 합니다.

 

Hyoid 위쪽도 마저 보도록 하겠습니다. 위로 올라가면서 pretracheal fascia가 두꺼워지고, hyoid를 걸고 있는 digastric muscle과 달라붙으면서 일종의 도르래 역할을 하게됩니다. 또한, omohyoid 외측 연에 달라붙어 잡아 끌면서, omohyoid 두 개의 근복의 경로를 정하기도 합니다.

 

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IV. Carotid Sheath

carotid sheath는 root of the neck의 cranial base로부터 뻗어나갑니다. 앞으로는 pretracheal layer와 섞이고, 뒤로는 prevertebral layer와 섞입니다. carotid sheath는 다음과 같은 구조물들을 포함합니다.

• 총&내경동맥 (common and internal carotid arteries)
• 내경정맥 (internal jugular vein)
• 미주신경 (vagus nerve; CN X)
• some deep cervical lymph nodes
• 경동맥동 신경 (carotid sinus nerve)
• 교감신경 섬유들 (sympathetic nerve fibers; carotid peri-arterial plexuses)

 

 

다음엔 대망의 혈관구조에 대해 알아보도록 하겠습니다!

 

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청담동 본큐어한의원 원장 송정현을 소개합니다.

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